|
 Laparoskopie (nebo peritoneoskopie) je lékařský postup používaný k vyšetření vnitřku břicha nebo pánevních dutin k diagnostice nebo léčbě řady různých onemocnění a stavů. Výhodou laparoskopie je, že je vyžadován pouze malý řez.
Laparoskopie vyšetřuje vnitřek břicha nebo pánevní dutiny pomocí tenké trubice (laparoskopu) zavedené malým řezem. Laparoskop obsahuje kamery.
Laparoskop přenáší obrazy na obrazovku videa na operačním sále. Před příchodem laparoskopie museli lékaři udělat velké otvory a proříznout vrstvy tkáně, aby prozkoumali vnitřní orgány. Laparoskopie významně zkracuje dobu zotavení pacienta.
Problémy diagnostikované laparoskopií
Některé z mnoha problémů, které lze diagnostikovat pomocí laparoskopu nebo laparoskopu, zahrnují:
- Ženská neplodnost - Laparoskopie umožňuje lékařům kontrolovat problémy, jako je zjizvená tkáň, endometrióza a fibroidy, a zjistit, zda jsou abnormální děloha, vejcovody a vaječníky.
- Další problémy ženského reprodukčního systému - včetně pánevního dna a vaginálního prolapsu. Některé typy hysterektomie lze také provést pomocí laparoskopické operace.
- Mimoděložní těhotenství - ložiska embryí a růst ve vejcovodu. Vyvíjející se embryo nakonec praskne vejcovod.
- Adheze je přítomnost jizvové tkáně v pánevní dutině.
- Poruchy močového systému - laparoskopii lze použít k vyšetření nebo léčbě maligních stavů ledvin, ucpání močovodu, onemocnění močového měchýře a močové inkontinence.
- Vnitřní rakovina - Rakoviny jater a slinivky břišní lze diagnostikovat pomocí laparoskopie a u některých kolorektálních nádorů lze provést laparoskopickou operaci.
- Ascites nebo tekutiny uvnitř břicha. Laparoskopie může pomoci určit příčinu.
- Další problémy - nemocné orgány (jako je žlučník a slepé střevo) lze odstranit laparoskopií a kýly opravit.
Je třeba zvážit lékařské problémy
Před zákrokem musíte s chirurgem projednat řadu problémů, včetně:
- Pravděpodobný výsledek operace.
- Potenciální rizika a komplikace laparoskopie.
- Anamnéza, včetně alergických reakcí na jakékoli léky nebo předchozích problémů s anestezií.
Pracovní postup
Laparoskopii lze provést v lokální nebo celkové anestezii, v závislosti na povaze postupu. Po provedení řezu (obvykle v blízkosti pupku) je laparoskop zaveden do břišní dutiny. Do dutiny se potom vede buď oxid uhličitý, nebo plynný oxid dusný, aby se oddělila břišní stěna od hlavních orgánů. To usnadňuje vyšetření vnitřních orgánů.
Kdekoli mezi jedním a třemi řezy je povolen přístup k dalším chirurgickým nástrojům, jako jsou lasery. Jakmile je stanovena diagnóza nebo je vyřešen problém (nebo obojí), jsou nástroje odstraněny, uvolněn plyn a řezy sešity. Možná bude možné stehy odstranit lékařem v pozdější fázi, jinak se samy rozpustí.
Ihned po laparoskopii
Po ukončení procedury můžete očekávat:
- Bolestivost kolem místa řezu. Možná budete potřebovat léky proti bolesti.
- Bolest ramene způsobená čerpáním plynu do břicha.
- Nadýmání
- Nevolnost.
- Břišní křeče.
- Zácpa.
- Pouze u pánevních výkonů, slabé krvácení nebo vaginální výtok.
- Pacientům se doporučuje, aby necestovali domů po laparoskopii kvůli lékům před zahájením léčby - ujistěte se, že máte příbuzného nebo přítele, který vás odveze z nemocnice domů nebo zavolá taxi.
- Většina příznaků laparoskopické operace zmizí během několika dní - pokud ne, navštivte svého lékaře.
Možné komplikace laparoskopie
Celý postup s sebou nese určitou míru rizika. Některé z možných komplikací po laparoskopii zahrnují:
- Srdeční arytmie.
- Punkce vnitřních orgánů nebo hlavní tepny (aorty).
- Krvácení do břišní dutiny.
- Krevní sraženiny v žilách nohou.
- Alergické reakce na anestezii.
- Ascites je dočasný únik tekutiny z chirurgických ran.
- Potřeba přechodu z laparoskopické na otevřenou operaci v případě nepředvídaných komplikací.
- Péče o sebe doma.
Postupujte podle pokynů svého lékaře, ale obecné pokyny zahrnují:
- Většina pacientů může pokračovat v běžných činnostech během několika dní nebo jednoho týdne.
- Nezapojujte se do žádné fyzické aktivity asi týden.
- Následující den odstraňte obvazy. Udržujte rány suché.
- Po pánevní laparoskopii použijte místo tamponů hygienické vložky, abyste zvládli vaginální krvácení nebo výtok.
- Pokud pociťujete silnou horečku, zimnici, zvracení, potíže s močením, zvýšené zarudnutí v místě řezu nebo zhoršující se bolest, okamžitě vyhledejte svého lékaře.
Laparotomie
Chirurgickou alternativou k laparoskopii je otevřená chirurgie (laparotomie). Místo několika malých řezů se břicho otevírá jedním velkým řezem. Hlavní nevýhodou laparotomie jsou dlouhé pobyty v nemocnici (přibližně jeden týden) a dlouhé doby zotavení. Osoba, která podstoupí otevřenou operaci, může očekávat, že se uzdraví nejméně šest týdnů.
Ve srovnání s laparoskopií laparotomie zvyšuje riziko infekce a adhezí. Jizvy po otevřené operaci jsou rozsáhlejší.
Závěr
Laparoskopie je postup pro vyšetření břišních nebo pánevních dutin k diagnostice nebo léčbě řady různých onemocnění a stavů. Laparoskopie používá tenkou trubičku (laparoskop) vloženou malým řezem.
Malé řezy umožňují rychlé zotavení.
Povin I.A.
|
