Tuberkulóza a chirurgie |
|
Chirurgické metody léčby osteoartikulární a plicní tuberkulózy v posledních letech nabývají na důležitosti. Dříve se myslelo, že otevření tuberkulózního ložiska nebo jeho odstranění je nebezpečným krokem vedoucím k šíření tuberkulózní infekce, což je, obrazně řečeno, „brána k smrti“. U osteoartikulární tuberkulózy proto byla provedena resekce (odstranění) části kloubu daleko za hranicemi postižené oblasti. To vedlo k tomu, že operovaná končetina byla zkrácena, pohyby v ní byly omezené. A není divu, že pacienti s takovou léčbou jen zřídka souhlasili. Mezitím tuberkulóza „dělala svou práci“ a zničila kostru. Objevily se tuberkulózní píštěle, ze kterých byl po mnoho let vylučován hnis, došlo k hlubokým změnám v těle ... V případě plicní tuberkulózy nebyly operace téměř vůbec provedeny, s výjimkou vyhoření pleurálních adhezí a zavedení umělého pneumotoraxu. Dnes je situace jiná, i když nyní, stejně jako dříve, jsou dodržována základní obecná pravidla pro léčbu tuberkulózy. Nejprve je pacientovi poskytnuto zlepšení životních podmínek, je předepsána speciální strava, práce a odpočinek. To jsou základní podmínky pro úspěšnou léčbu pacientů s tuberkulózou. Antibakteriální terapie hraje také důležitou roli v boji proti této nemoci. Pozitivní vliv na průběh onemocnění má použití speciálních antituberkulózních léků - Pasca, streptomycin, ftivazid, cykloserin, endoxan atd. Léčba tuberkulózy nyní vždy začíná a končí užíváním léků, které ničí patogenní bakterie a potlačují vývoj tuberkulózy. Použití chemikálií však často nestačí, patologický proces ustupuje, ale není zcela vyléčen. Poté je nutná chirurgická léčba. Díky zdokonalení chirurgických technik se chirurgické metody v kombinaci s použitím chemikálií staly zcela bezpečnými a navíc jednoduše nezbytnými pro úspěšné dokončení léčby. V současné době se u osteoartikulární tuberkulózy provádějí operace v rané fázi vývoje procesu, kdy je tuberkulózní fokus v kosti a neměl čas se rozšířit do kloubu. Za těchto podmínek je možné udržet pohyblivost kloubu a pacient se brzy zotaví. Pokud proces zachytil pouze kloub, chirurg se snaží odstranit pouze jeho postiženou část, aby se pokud možno zachovala pohyblivost kloubu. Tyto operace se obzvláště často provádějí při tuberkulóze kolene, kyčelního kloubu a některých dalších. Při vývoji chirurgické léčby tuberkulózy páteře bylo dosaženo velkého pokroku. Toto je poměrně časté onemocnění a vede k velmi vážným následkům. Obratle jsou zničeny a přemístěny, mícha je stlačena, což vede k ochrnutí končetin. Pokud proces ustoupil, ale posunuté obratle zasahují do kmene míchy, je nutný chirurgický zákrok - páteřní kanál je otevřen, adheze jsou odděleny a mícha je uvolněna z tlaku. Někdy jsou některé z postižených obratlů odstraněny a nahrazeny kostním štěpem, který posiluje páteř. Po takové operaci se někteří pacienti, kteří byli po celá desetiletí zbaveni schopnosti chodit, začínají pohybovat samostatně a mohou pracovat.U aktivních forem tuberkulózy páteře by operaci měla předcházet intenzivní léčba léky. Chirurgické metody jsou také široce používány při léčbě plicní tuberkulózy. Existuje řada forem plicní tuberkulózy (tuberkulózní granulomy, velké silnostěnné dutiny, fibronózně kavernózní formy), u nichž je nejúčinnější léčbou chirurgický zákrok - odstranění segmentů plic, laloků plic nebo celých plic postižených tuberkulózou. Tyto operace byly možné s rozvojem chirurgické technologie díky použití nových přístrojů a nástrojů, zavedení intubační anestezie - speciálního typu anestézie, která umožňuje ovládat plíce během operace a regulovat dýchání pacienta, stejně jako další vědecké pokroky. Pojďme si o některých z nich promluvit podrobněji. Našim vědcům se připisuje zásluha při vytváření speciálních zařízení, která nám umožňují zlepšit techniku plicní chirurgie a zjednodušit operace na plicích. Široce se používají takzvaní šití kořenů krevních cév, průdušek a plic. Během operace se na plíce extrahované z otevřeného hrudníku aplikuje speciální aparát, který mechanicky sešívá cévy plic a v případě potřeby průdušky. Poté je postižená část plic odstraněna. Chirurgická léčba takovým stehem je nejen snadná, ale také absolutně bezpečná pro pacienta. Nová technika vám navíc umožňuje přesně určit hranice postižené oblasti a zachovat zdravé části plic. U tuberkulózy plic, stejně jako u osteoartikulární tuberkulózy, je nutné používat antibakteriální léky v předoperačním a pooperačním období. Existují také takové formy tuberkulózy, při nichž se chirurgická léčba provádí jako ve dvou fázích. Pokud pálení adhezí plic, pneumotorax, pneumolýza, obvykle prováděné souběžně s užíváním léků, nedávají výsledek, chirurgové jsou nuceni odstranit část plic a někdy i celou plíci. Vidíme tedy, že v boji proti tuberkulóze jsou chirurgické metody léčby úzce propojeny s terapeutickými. Proto mají zpravidla speciální ústavy a ambulance tuberkulózy terapeutické i chirurgické oddělení. Na terapeutických odděleních se provádí léčba chemickými léky. Zde jsou identifikováni pacienti, kteří potřebují chirurgickou léčbu, kterou provádějí chirurgové. Osteoartikulární a plicní tuberkulóza nejsou jedinými formami tohoto onemocnění, které lze léčit chirurgicky. V případě tuberkulózy ledvin poskytuje dobré výsledky také chirurgický zákrok. V poslední době se chirurgové naučili odstraňovat pouze postiženou část ledvin. Provádění těchto operací je značně zjednodušeno použitím speciálního přístroje, pomocí kterého nejsou nádoby svázané, ale jsou spojeny speciálními sešívacími stehy. Stát přiděluje velké prostředky na boj proti tuberkulóze. Zdravotnické úřady provádějí obrovskou preventivní práci, aby zabránily tuberkulóze a její včasné detekci. Po celé zemi byla vytvořena ošetřovna tuberkulózy, která je pověřena odpovědností sledovat včasné odhalení pacientů s tuberkulózou, zabránit jejímu rozvoji a šíření a vytvářet nezbytné podmínky pro pacienty s tuberkulózou a jejich okolí. Zdravotnické orgány si stanovily cíl úplné eliminace tuberkulózy v zemi. A chirurgie zaujímá při plnění tohoto čestného úkolu důležité místo. Kukin N.N. - Způsoby chirurgického zákroku Podobné publikacePřečtěte si hnedVšechny receptyPřečtěte si hned |
Mezi infekční nemoci, v boji proti nimž má chirurgie hrát důležitou roli, by mělo být nepochybně jedním z prvních míst tuberkulóza, nebo, jak se někdy zkracuje, TBT.
