|
 Po celý život je naše tělo ve stavu komplexní interakce s prostředím. Z toho získává všechny potřebné chemické materiály a látky zapojené do různých metabolických procesů.
Potravinové látky přicházející zvenčí tedy podléhají rozkladu - trávení v gastrointestinálním kanálu a produkty takového trávení se vstřebávají do krve a procházejí dalšími transformacemi ve tkáních, které zajišťují jejich výživu a funkci.
Obzvláště důležitý je přísun kyslíku do těla, který při dýchání proudí plícemi do krve. Kyslík poskytuje tkáňové dýchání, to znamená oxidaci všech druhů produktů, které slouží k výživě tkání a generování energie.
Pro realizaci těchto funkcí - výživa, dýchání, výroba tepla - je nutné, aby všechny látky vstupující do těla, které procházejí složitými chemickými transformacemi, byly nepřetržitě dodávány přímo do tkání. Tato transportní funkce je hlavním úkolem oběhového systému.
Po celý život člověka proudí krev v cévách a zásobuje všechny tkáně živinami a kyslíkem. Krev také přijímá metabolické produkty z tkání, které musí být odstraněny vylučovacími orgány.
Konstantní tok krve krevními cévami nastává v důsledku nepřetržité práce centrálního kontraktilního svalového orgánu - srdce, které hraje roli pumpy, která pohání krev krevními cévami.
Obzvláště důležitou částí oběhového systému je jeho arteriální část. Krev proudí tepnami do všech orgánů a tkání a nese živiny a kyslík.
Největší z tepen, aorta, odchází přímo ze srdce (z levé komory) a vydává četné tepny, které se postupně rozvětvují a dodávají krev do celého těla. Ve směru od srdce k periferii, k tkáním se tyto cévy zužují a nakonec procházejí do vlasových (kapilárních) cév, kterými se vstřebávají živiny.
Po odebrání odpadních látek z buněk se krev vrací zpět do srdce venózním systémem. Ten začíná v tkáních ve formě malých cév vycházejících z kapilár. Postupně se rozšiřují a navzájem splývají, tyto cévy vytvářejí stále větší žilní větve a největší z nich - horní a dolní dutá žíla - proudí do pravé síně srdce,
 Je třeba mít na paměti, že celý tento složitý systém krevních cév není sítí neměnných neživých útvarů. Samotné stěny krevních cév jsou tvořeny živými tkáněmi - buňkami a vlákny. Proto podléhají různým změnám pod vlivem obecných regulačních systémů těla, zejména nervového systému a žláz s vnitřní sekrecí. Kromě toho se ve stěnách cév velmi často vyskytují bolestivé (patologické) změny jejich struktury a funkcí. K těmto změnám dochází v důsledku různých patogenních účinků, například metabolických poruch v tkáních, v důsledku škodlivých účinků mikrobů atd.
V této brožuře nás zajímají nemoci postihující arteriální systém, tj. Ta část oběhového systému, kterou krev nepřetržitě proudí ze srdce do tkání. Kontinuita toku krve je zajištěna, jak je naznačeno, kontrakcemi srdce, které posílá krev do tepen. Výsledkem je, že se v tepnách trvale udržuje vysoký krevní tlak, který se rovná průměrně 120 - 140 mm Hg.
Ale pro pravidelný a nepřetržitý průtok krve ze srdce do periferií, do orgánů a tkání, kromě čerpací funkce srdce, jsou nutné některé další podmínky. Nejprve by měl být tubulární systém tepen dobře průchozí pro krev, to znamená, že by v něm neměly být žádné překážky, které by zpozdily nebo zastavily normální průtok krve.
Dále by stěny tepen měly mít významnou pružnost, poněkud se rozšiřovat a znovu klesat, když tepnami procházejí pulzní vlny, které vznikají v důsledku kontrakcí srdce. Elasticita arteriálních trubic je důležitou cirkulační pomůckou pro podporu průtoku krve.
Další hlavní vlastností arteriálních cév je schopnost jejich stěn stahovat se, což způsobuje zúžení lumen tepen. Tyto kontrakce jsou způsobeny přítomností mnoha svalových vláken uložených ve stěnách krevních cév, většinou umístěných kruhově.
Pro největší tepny je zvláště charakteristická jejich pružnost a pro střední a malé - schopnost jejich stěn aktivně se stahovat a znovu expandovat. V tomto případě se lumen cévy odpovídajícím způsobem mění - zužuje se nebo se rozšiřuje. Takové změny v cévním lumenu zajišťuje nervový systém. Každá tepna je hojně zásobována jemnými nervovými vlákny; procházejí nimi nervové impulsy, které regulují šířku lumen cévy.
Schopnost tepen stahovat se a měnit lumen je nezbytná pro prokrvení tkání. Tímto způsobem nyní dochází k většímu a menšímu toku krve do tkání. Prudká náhlá kontrakce (křeč) tepen může způsobit i tak silné vykrvácení tkáňového místa, že někdy dojde k jeho smrti. Smrt části orgánu v důsledku uzavření tepny zásobující tuto část krví z různých důvodů má jeden společný název - srdeční infarkt, například infarkt srdečního svalu (myokardu), plic, ledvin atd.
Kromě výše uvedených základních vlastností krevních cév - jejich pružnosti a kontraktility - existuje ještě jedna velmi důležitá vlastnost jejich stěn, a to částečná propustnost pro kapalné složky krve. Tato vlastnost je vlastní zejména nejmenším krevním cévám - kapilárám. Jejich stěna je tak tenká a propustná, že skrz ni dochází k neustálé výměně tekutin i látek v nich rozpuštěných mezi krví a tkáněmi. Taková neustále se vyskytující výměna tekutin mezi krví a tkáněmi slouží k normální výživě tkání, jejich zásobování kyslíkem a také k odstraňování různých produktů tkáňového metabolismu.
Nelze však předpokládat, že propustnost stěny pro základní části krve je charakteristická pouze pro kapiláry. Do jisté míry je také vlastní tepnám. Pokud se během života vstřikuje do krve zvířete nějaké neškodné koloidní barvivo, ukáže se, že stěna tepen je natřena touto barvou: barva proniká do určité hloubky do stěny cévy.
Jaká je struktura stěn arteriálních cév? Pokud vezmeme v úvahu tenké úseky (desky) stěn, vidíme, že se skládají ze tří skořepin těsně vedle sebe. Každá tepna není jednoduchá jednoduchá trubice, ale spíše tři trubice vložené do sebe. Pojďme se krátce zabývat strukturou těchto tří trubic, které tvoří stěnu každé tepny.
Nejvnitřnější trubice, skrz kterou přímo proudí krev, je lemována tenkou vrstvou dokonale plochých buněk. Vně této vrstvy jsou vlákna proložená podlouhlými buňkami; oba tvoří tkáň vnitřní trubice nebo, jak to nazýváme, vnitřní výstelku tepen. Vnitřní membrána v různých tepnách nestejné tloušťky, je nejsilnější u velkých a postupně se ztenčuje směrem k tepnám menšího průměru.
 Nejcharakterističtější pro cévy arteriálního systému je to, že jejich vnitřní obal, zejména v tepnách velkého a středního kalibru, s věkem postupně zesiluje (například v cévách srdce, ledvin, mozku atd.). K tomuto zesílení dochází v důsledku vývoje nových vláken a buněk a někdy dosahuje tak ostrého stupně, že se membrána stává nejmocnější ze všech tří vrstev v průběhu let. Mnoho vědců věří, že tato okolnost je určitým způsobem spojena se skutečností extrémně častých lézí koronárních tepen srdce aterosklerózou. Toto stárnutí stěn související s věkem by však nemělo být zaměňováno s patologickým zesílením vnitřní výstelky, zvláště charakteristické pro velmi časté arteriální onemocnění - aterosklerózu.
Vnitřní výstelka tepen je jakoby vložena do širší trubice - střední membrány, která je oddělena od první tenké elastické membrány - membrány nebo vnitřní elastické destičky.
Střední výstelka tepen je vytvořena různými způsoby v různých tepnách. Ve větších (elastických tepnách) je obzvláště bohatá na elastické membrány (dlahy), jako by obklopovala tepnu několika membránami. Mezi nimi jsou svaly, tenčí elastické a další vlákna. V tepnách středního a malého kalibru je toto pouzdro tvořeno hlavně z mnoha vláken (buněk) hladkého svalstva fusiformního tvaru, soustředně vrstvených na sebe (svalové tepny). Obecný stav napětí (tonusu) stěn malých cév svalového typu je nezbytný pro udržení krevního tlaku v určité výšce.
Střední výstelka tepen je nejsilnější a nejsilnější pochva v arteriální stěně. Venku je v mnoha tepnách tento plášť ohraničen tenkou elastickou membránou nebo vnější elastickou deskou.
Mimo střední výstelku tepen je další - vnější plášť nebo vnější plášť obklopující cévu a spojující ji s okolními tkáněmi.
Vnější obal se skládá z více či méně volně uspořádaných vláken a buněk a co je nejdůležitější, obsahuje malé krevní cévy, které dodávají krev a vyživují stěnu tepen. Jedná se o takzvané „cévní cévy“, kterými dochází k přívodu krve do vnějšího pláště a do dvou třetin prostředního pláště velkých tepen. Vnitřní části střední membrány, stejně jako celá vnitřní membrána velkých tepen, postrádají napájecí cévy. K jejich výživě dochází neustálým prosakováním tekutiny z krve, která je v samotném lumenu tepen.
Vlastnost propustnosti, která slouží k výživě tkání, tedy není jen vlastností vlasových cév - kapilár, ale do určité míry je charakteristická i pro jiné krevní cévy, včetně dokonce i největších tepen.
N.N. Anichkov - Nemoci tepen
|
