|
 Téměř každý pacient, který má podstoupit operaci, i malý, položí lékaři stejnou otázku: bude to bolet, v jaké anestezii bude operace provedena?
Strach z bolesti a strach z chirurgického zákroku nutí mnoho pacientů upustit od chirurgické léčby. To často vede ke komplikacím, zhoršuje stav pacienta.
Tento v dnešní době nepochybně přehnaný strach z chirurgického zákroku má své vlastní, tak říkajíc, historické kořeny.
V dávné minulosti byly operace prováděny bez úlevy od bolesti. To bylo vyděšené a bojí se nejen pacienta a ostatních, ale také chirurga. K rozhodnutí o operaci bylo nutné mít velkou vůli. Samozřejmě, za takových podmínek se chirurgie nemohla vyvinout a operace byly vzácným výskytem.
Ve snaze zmírnit utrpení pacientů a poskytnout si, obrazně řečeno, větší operační prostor, se lékaři všemožně snažili najít účinné metody úlevy od bolesti.
Zpočátku se během operací používala mechanická komprese nervových kmenů, aplikoval se sníh a led, uměle způsobovala ztráta vědomí, pacientovi se krví krev, stlačí se mu cévy na krku atd.
Užívali také narkotika - drogu, indické konopí, výtažky z belladony, alkohol, opium atd. Tyto látky byly podávány orálně ve formě infuzí a odvarů, které se používaly k vtírání do pokožky a smáčení anestetických houb.
Ačkoli všechny tyto léky potlačovaly bolest, měly obecně špatný účinek na tělo, oslabily jej, snížily odolnost vůči chorobám a způsobily neúčinnost léčby. Vědci z celého světa proto nadále aktivně pracovali na vývoji nových prostředků a metod úlevy od bolesti.
V polovině 19. století američtí lékaři Morton a Simpson testovali účinky chloroformu a etheru. Současně slavný ruský chirurg NI Pirogov jako první použil tyto těkavé látky ve velkém měřítku pro anestezii. Léky umožňovaly klidně provádět složité chirurgické operace a poskytovaly relativně dobré výsledky léčby. Zpočátku byly těkavé etherové a chloroformové přípravky používány s anestetickými maskami. Později chirurgové začali používat rektální a intravenózní metody úlevy od bolesti. Takto se postupně rozvíjelo a formovalo nové odvětví medicíny - věda o úlevě od bolesti.
 Anestezie zavedením anestetické látky do páteřního kanálu přispěla k rozšíření rozsahu chirurgické činnosti. Ale to nestačilo. Vědci hledali pokročilejší prostředky a metody úlevy od bolesti, které by byly nejen vysoce účinné, ale také neškodné a bezpečné pro život pacientů. Jednou z těchto technik byla metoda tzv. Lokální infiltrační anestézie, při které se anestézie provádí zavedením slabého roztoku novokainu do oblasti, která má být operována. Základem lokální anestézie se slabým roztokem novokainu byla doktrína nervozity vynikajících ruských vědců I.P. Pavlova, I.M.Sechenova, A.A.Uchtomského a N.V. Vvedenského. Tato metoda, kterou navrhli nejvýznamnější sovětští chirurgové - otec a syn Višnevskij, se dnes používá s velkým úspěchem.
Lokální anestézie se slabým roztokem novokainu nejen eliminuje bolest, ale má také příznivý účinek na průběh pooperačního období, na hojení ran a na uzdravení pacienta. Důvodem je to, že zavedení dostatečně velkého množství tekutiny během operace zlepšuje metabolické procesy v těle.A kromě toho má slabé řešení novokainu příznivý účinek na centrální nervový systém.
Lokální anestézie novokainem byla velmi rozšířená i později. Patří k nejškodlivějším a nejbezpečnějším metodám úlevy od bolesti s nejnižším procentem komplikací. V polovině minulého století bylo 75% všech operací provedeno v lokální anestezii novokainem. Tato technika se velmi dobře osvědčila při chirurgické léčbě starších pacientů.
V současné době jsou vyráběna zařízení, která umožňují použití roztoku novokainu bez použití jehly. Lék se vstřikuje do tkáně pomocí elektrického proudu. To zvýšilo popularitu anestézie novokainem.
V souvislosti s dalším rozvojem vědy a techniky se začaly zavádět ještě pokročilejší metody anestezie, které umožňují nejen bezbolestné provedení operace, ale také umožňují kontrolu těla, regulaci dýchání a činnosti kardiovaskulárního systému, odstranění oxidu uhličitého z krve a jeho nahrazení kyslíkem. Současně se používá řada léků, které regulují práci kardiovaskulárního systému, uvolňují svaly, což je nezbytné pro úspěšnou operaci. Velkou pomoc v tomto případě poskytuje zařízení, které provádí přesné záznamy procesů probíhajících v kardiovaskulárním systému, mozku, plicích.
V souvislosti se vznikem dokonalého vybavení a komplexních léků, které vám umožňují ovládat tělo, léků, které společně s chirurgem bojují za úspěšný výsledek operace, bylo nutné vyškolit anesteziology - specialisty na používání různých metod anestézie.
V současné době mají všechny nemocnice s velkými chirurgickými odděleními takové specialisty, kteří na základě důkladného vyšetření pacienta vypracují individuální doporučení pro použití konkrétní metody anestezie, provádějí anestezii během operace a sledují pacienta po jejím ukončení. To vše výrazně zlepšuje stav pacienta, zbavuje ho úzkosti, strachu z operace a také usnadňuje pozici chirurgů, zjednodušuje jejich práci. Operace obvykle probíhá klidně, bez bolesti a pacient se brzy probudí.
Vznik nových léků - oxid dusný, cyklopropan, fluethan a další - umožňuje používat povrchní a rychle působící anestezii nejen na operačním sále, ale také na pooperačním oddělení, v šatně, na klinice a dokonce v pohotovostním voze. V pooperačním období se taková anestézie používá k prevenci a zmírnění možných komplikací.
Snadnost použití těchto povrchových anestetik má velmi pozitivní dopad na léčbu mnoha nemocí.
Pro pacienta vůbec není lhostejné, zda ho varují, že je před námi obtížná a bolestivá operace, nebo řeknou: „Dýchej pár minut skrz tuto masku a všechno bude hotovo.“... Osoba zbavená strachu z bolesti ochotně souhlasí s chirurgickým zákrokem přesně v případě, že je to nutné. A to je často kritické.
Vezměme si například takové běžné onemocnění, jako je hnisavý zánět prstů - zločinec, ve kterém se nejčastěji provádí v polyklinice. Pokud začnete léčit takovou nemoc včas a provedete operaci, pacient se rychle uzdraví. Zanedbané onemocnění může vést k vážným následkům, což může vést k potřebě hlubokých řezů a dokonce k odstranění prstu, protože hnisavý proces zachycuje nejen měkké, ale i kostní tkáně.
Krátkodobá povrchová anestézie má další pozitivní stránku - lze ji použít téměř ve všech fázích léčby pacientů.
Je známo, že takzvaná akutní chirurgická onemocnění jsou doprovázena silnou bolestí. Užívání konvenčních léků proti bolesti: morfin, pantapon, promedol atd. Uklidňuje bolest, ale někdy zakrývá obraz nemoci, narušuje rychlou a správnou diagnózu. V těchto případech je mimořádně užitečná povrchová anestézie oxidem dusným. Tato metoda rychle zmírňuje bolest, aniž by měnila příznaky onemocnění.
 Mnoho pohotovostních vozidel má speciální zařízení, která vám umožňují podat krátkodobou anestezii během přepravy pacienta s akutním chirurgickým onemocněním nebo pacienta, který utrpěl vážné zranění.
Možnosti využití moderních typů úlevy od bolesti jsou rozsáhlé. Se svým vzhledem se pole činnosti chirurga významně rozšířilo, výsledky léčby se zlepšily.
Dříve nemožné operace orgány gastrointestinálního traktu, hrudník, plíce, srdce, mozek se staly proveditelnými až s příchodem moderních metod anestezie.
V současné době se při operacích srdce a velkých cév široce používá anestézie pomocí celkového a lokálního ochlazení tkání a orgánů. Obecného ochlazení se dosáhne umístěním pacienta do studené lázně nebo použitím takzvané studené deky, jejíž použití umožňuje ochlazení těla pacienta na 28-30 °. Zároveň se kromě úplné anestézie snižuje aktivita metabolických procesů v těle, je možné provést obtížnou operaci s nižším rizikem pro život pacienta. Obvykle se tyto metody anestezie používají pro vrozené srdeční vady.
V současné době je při srdečních operacích obecná metoda chlazení doplněna zavedením ochlazené krve přímo do cév zásobujících srdce. Cévy proudící do a ze srdce jsou předběžně vypnuty a jsou na ně umístěny dočasné turnikety. To výrazně usnadňuje provoz.
Mnoho oddělení nemocnic a klinik je nyní vybaveno speciálními zařízeními a dalšími prostředky pro odstraňování pacientů ze stavu hlubokého šoku nebo klinické smrti. Čím dříve je pacient z tohoto obtížného stavu vyřazen, tím větší je příležitost zachránit mu život.
Aby byl pacient odstraněn ze stavu klinické smrti (fáze, ve které ještě nezačal rozpad mozkových buněk), je do plic podán kyslík, intraarteriální transfuze krve, masáž a defibrilace (obnovení normálního rytmu kontrakcí) srdce. Pomocí těchto technik je možné dosáhnout pozitivních výsledků.
A můžeme s jistotou říci, že by jich nebylo možné dosáhnout, kdyby nejmodernější metody anestezie nebyly uvedeny do provozu s lékaři.
Použití různých metod anestezie tedy člověka zbavuje silných bolestí, předchází závažným pooperačním komplikacím a přispívá k úspěchu chirurgické léčby. Úloha úlevy od bolesti je skvělá, její použití je rozsáhlé a plodné.
Kukin N.N. - Způsoby chirurgického zákroku
|
