|
 V naší době je léčba zhoubných nádorů jedním z nejzajímavějších problémů medicíny, která zaměstnává mysl vědců z celého světa. Vědci v mnoha zemích soustavně hledají příčiny rakoviny a vyvíjejí nové metody rozpoznávání a léčby maligních nádorů. Mnoho z této oblasti medicíny se stalo známým, ale kolik je stále neznámého!
Věda o maligních onemocněních - onkologie - se nyní stala jednou z nejdůležitějších oblastí medicíny. Jeho vývoji je věnována velká pozornost. Při OSN byla zřízena mezinárodní organizace pro studium problémů s rakovinou. Byly stanoveny mezinárodní ceny za nové objevy v oblasti onkologie. Na mezinárodní protinádorové kongresy přicházejí zástupci medicíny z mnoha zemí světa.
Zvláštní místo v řešení problému rakoviny zaujímá prevence nemoci a její včasné odhalení. To umožňuje včas identifikovat prekancerózní onemocnění, na jejichž pozadí se může rakovina vyvinout, eliminovat je a zabránit tak vzniku maligních nádorů.
Precancerózní onemocnění, stejně jako rakovina, na začátku svého vývoje nejsou často doprovázeny bolestí nebo jinými snadno patrnými příznaky. Pouze důkladné a komplexní vyšetření pacienta může odhalit prekancerózní onemocnění nebo detekovat příznaky začínající rakoviny. Díky zlepšení pracovních a životních podmínek, preventivním prohlídkám a rozšířené podpoře lékařských znalostí bylo v naší zemi dosaženo velkého úspěchu v prevenci rakoviny. Ale bez ohledu na to, jak pečlivě byla stanovena prevence tohoto nebezpečného onemocnění, nemůže nemoci zabránit ve všech případech.
Někdy, bohužel, stále poměrně často, zákeřná nemoc dokáže oklamat bdělost lékaře a infikovat tělo pacienta. Na začátku vývoje rakoviny je chirurgická intervence velmi účinná.
 Chirurgická léčba maligních nádorů samozřejmě nevylučuje další metody. Naopak, onkologové se domnívají, že nejúčinnější, poskytující pozitivní výsledky po nejdelší dobu, je komplexní léčba maligních nádorů kombinující chirurgii s rentgenovou terapií, použití radioaktivních izotopů a chemikálií.
Různé metody léčby se používají v nejrůznějších kombinacích v závislosti na struktuře maligního nádoru, jeho lokalizaci (umístění), stupni vývoje a šíření. V poslední době byla věnována velká pozornost obecným metodám léčby, používání chemických protinádorových léků a hormonů, imunobiologických látek a různých léků. A přesto dodnes zaujímá chirurgický skalpel v arzenálu protinádorových léků čestné místo.
U rakoviny žaludku, která tvoří téměř jednu třetinu všech onemocnění způsobených zhoubnými nádory, je chirurgický zákrok povinný. Je třeba zdůraznit, že rakovina žaludku má často latentní průběh a je doprovázena známkami dalších nemocí. Aby bylo možné včas a správně rozpoznat rakovinu žaludku, jsou nutná pravidelná vyšetření pacientů, zejména starších osob. Nejspolehlivější a nejpřesvědčivější výzkumnou metodou je rentgenový přenos, který umožňuje detekovat nádor i o několik milimetrů. A pokud již byla stanovena diagnóza, nemělo by být pochyb.
Čím dříve je pacient operován, tím spolehlivější jsou výsledky léčby. Velmi často kvůli absenci známek rakoviny žaludku je nemoc rozpoznána pozdě a pacienti, obávající se vážné operace, odmítají chirurgickou léčbu.To obvykle vede k strašlivým následkům.
Rakovina žaludku, jakmile se objeví, si zachovává schopnost růstu a může se šířit do dalších orgánů. Současné odstranění části žaludku postiženého nádorem již není tak nebezpečnou operací. Kromě toho jsou v moderní chirurgii k dispozici takzvané náhradní operace, při nichž lze amputovanou odstraněnou část žaludku nahradit částí střeva.
Stejné operace náhrady se provádějí po odstranění části tlustého střeva. Ovlivněná část tlustého střeva je odstraněna a část tenkého střeva je transplantována na své místo. Pokud je jícn částečně odstraněn kvůli rakovině, může být nahrazen kouskem tenkého střeva žaludku nebo tlustého střeva. Je také možné použít protézy vyrobené z polymerů.
Dalším velmi častým typem rakoviny je rakovina prsu u žen. U moderních výzkumných metod nepředstavuje rozpoznání této nemoci žádné zvláštní obtíže. Nejprve může žena sama vyšetřovat mléčné žlázy každý měsíc (nejlépe v postmenstruačním období). V případě jakéhokoli nádoru mléčné žlázy byste měli okamžitě konzultovat s lékařem a v případě potřeby provést operaci, odstranit nádor. Je pravda, že někdy je obtížné odlišit benigní nádor od maligního. Zde přichází na řadu řada výzkumných metod - rentgenové vyšetření prsu, laboratorní analýza tekutiny vylučované mléčnou žlázou a studium nádorových buněk pod mikroskopem. Všechny tyto metody zpravidla umožňují rychle stanovit správnou diagnózu.
Léčba rakoviny prsu se obvykle provádí komplexním způsobem - chirurgický zákrok se kombinuje s vystavením rentgenovým paprskům a dalším technikám.
Již dlouho bylo prokázáno, že hormonální poruchy hrají důležitou roli ve vývoji, průběhu a výsledcích léčby rakoviny prsu. Spolu s místními metodami se proto také široce používá obecná léčba hormonálními léky - látkami, které regulují metabolické procesy v těle. Pokud je nádor prsu rozpoznán pozdě a jsou ovlivněny jiné orgány, je hormonální léčba povinná.
 K léčbě mladých žen se používají mužské hormony - methyltestosteron, testosteron, propionát, androsten atd. K léčbě starších žen se používají ženské hormony - sinestrol, stilbestrol, estradiol a další léky. U pokročilého karcinomu prsu u mladých žen jsou odstraněny vaječníky, nadledviny a někdy i hypofýza nebo jsou tyto orgány vystaveny radioaktivním paprskům. Účinek hormonálních léků je často doplněn operacemi na endokrinních žlázách.
Starší muži často trpí rakovinou prostaty. Léčba takové nemoci začíná užíváním hormonů. Poté je postižená žláza odstraněna a po operaci je znovu použita hormonální terapie.
Rakovina kůže a dolního rtu je dobře a dlouhodobě léčena rentgenovými paprsky. V těchto případech se chirurgická léčba používá velmi zřídka. Rakovinové metastázy do lymfatických uzlin krku však musí být chirurgicky odstraněny.
Některé maligní nádory jsou velmi citlivé na účinky chemických látek. Jedná se o rakovinu mízních žláz, sleziny, jater, akutní a chronická onemocnění krve, některé typy sarkomů, zhoubné nádory vaječníků, seminom atd. Hledání účinných protinádorových léků je proto věnována velká pozornost.
Pro léčbu maligních nádorů bylo navrženo více než tisíc chemických přípravků. Je pravda, že většina z nich je stále ve studiu. Terapeutický účinek asi 30 těchto protinádorových látek však byl testován na klinikách a v laboratořích a nyní jsou úspěšně aplikovány v praxi. Chemoterapie jako „asistent“ chirurga se tak v posledních letech stává stále důležitější.
A konečně, v poslední době byly učiněny pokusy vytvořit léky (a vyvinout způsoby jejich použití), které by měly účinek pouze na zhoubný nádor, ale nepoškodily by pacienta. Určitého pokroku již bylo dosaženo ve vývoji tohoto druhu „lékařské chirurgie“.
Injekcí vysoké dávky chemické látky za účelem potlačení růstu nádoru bez negativního vlivu na tělo pacienta se tedy používá nový způsob léčby, nazývaný „regionální perfúze“. Spočívá ve skutečnosti, že silně působící chemický přípravek se vstřikuje do cévy, která napájí orgán postižený rakovinou, a další orgány jsou izolovány od průniku chemické látky zavedením turniketů na cévy. Současně se také používají chemické přípravky, které snižují nebezpečí škodlivých účinků léků na celé tělo.
Bez ohledu na to, jak úspěšné jsou nejnovější radiační a chemoterapeutické metody léčby rakoviny, chirurgický zákrok je v této fázi vývoje vědy stále nejúčinnější a nejspolehlivější zbraní v boji proti mnoha typům maligních nádorů.
Kukin N.N. - Způsoby chirurgického zákroku
|
