Skalpel v nádobách

Srdeční onemocnění nelze oddělit od onemocnění krevních cév. Srdce a cévy jsou jediný kardiovaskulární systém. Onemocnění krevních cév, stejně jako srdeční onemocnění, může vzniknout z různých důvodů.

Starší lidé často trpí obecnou arteriosklerózou. U tohoto onemocnění se organické soli ukládají ve stěnách krevních cév. V tomto ohledu jsou cévy hrubé, jejich stěny ztrácejí pružnost, křehnou, poté se céva zužuje a je narušen krevní oběh.

Tyto změny lze pozorovat nejen u starších lidí, ale také u lidí středního věku. Faktem je, že celý kardiovaskulární aparát je pod neustálým vlivem centrálního nervového systému, který reguluje kontrakci a expanzi krevních cév a také pohyb krve skrz ně. Různé poruchy nervového systému (způsobené nesprávným životním stylem, nemocemi, silnými nervovými šoky) ovlivňují správnou kontrakci a dilataci krevních cév, mění jejich funkce. Pod vlivem toho se mohou vyvinout předčasné arteriosklerotické poruchy.

Dotkneme se pouze těch chorob krevních cév, u kterých se nejčastěji používá chirurgická léčba. Mezi nimi jsou nejčastější tromboflebitida, křečové žíly dolních končetin a vyhlazující endarteritida. Lékaři věnují zvláštní pozornost boji proti těmto chorobám. Pacienti s vyhlazující endarteritidou, křečovými žilami a tromboflebitidou podléhají povinné registraci a klinickému vyšetření. Jsou pečlivě vyšetřováni a ošetřováni v ambulantních a lůžkových podmínkách.

V boji proti těmto chorobám hraje samozřejmě významnou roli prevence. Aby se zabránilo rozvoji patologických stavů a ​​následných komplikací, jsou identifikovány příčiny onemocnění, odstraněny škodlivé profesionální faktory, zavedena speciální strava a pracovní režim. Používá se také obecná léčba - elastické obvazy, speciální punčochy, různé léky. Nejradikálnější metodou léčby těchto onemocnění je však stále chirurgický zákrok.

Je známo že křečové žíly dolních končetin často vede k různým druhům komplikací: zablokování žil, tromboflebitida, tvorba trofických vředů. Když expanze žil dosáhne významného stupně, rozšířené safény se vyříznou podél končetiny. U tromboflebitidy je za tímto účelem centrální část velké safény nutně ovázána v místě jejího soutoku s očním víčkem a poté jsou vyříznuty a odstraněny rozšířené trombované žíly. Nejčastěji se operace provádí po určité době po záchvatu akutní tromboflebitidy, kdy oslabuje zánětlivý proces kolem zablokované žíly. V tomto případě se pacientovi podávají antibiotika a antikoagulancia (léky, které snižují srážlivost krve).

Všechno výše uvedené se týká chirurgické léčby lézí subkutánních, povrchově umístěných žil.

Léčba pacientů s hlubokou žilní trombózou dolních končetin je mnohem obtížnější. Toto onemocnění v akutním stádiu je doprovázeno výrazným otokem dolní končetiny, bolestí, vysokou horečkou. Chirurgická léčba podle výše popsané metody je v tomto případě nemožná, protože hluboká ligace žíly vede k prudkému porušení krevního oběhu a otoku končetiny.

Lékaři pracující v této oblasti se snaží odstranit trombus - krevní sraženinu ze žíly nebo nahradit část zablokované hluboké žíly cévním štěpem nebo protézou ze syntetického materiálu. Výměna jedné žíly za druhou je zcela možná operace.

Někdy je těžké rozhodnout o rozsahu šíření trombózy - určit, zda onemocnění zachytilo pouze safenózní žíly nebo zda jsou postiženy hluboké žíly. V těchto případech má velký význam venografie, diagnostická metoda, při které je žilní systém naplněn takzvanou kontrastní látkou. Pomocí venografie je možné určit nedostatečnost chlopní žil, porušení jejich činnosti. Tato technika umožňuje zvolit správnou operační taktiku a vyhnout se komplikacím.

Mezi vaskulárními chorobami, které jsou předmětem chirurgické léčby, má zvláštní místo vyhlazující endarteritida. Nejčastěji se vyskytuje ve stáří s obecnou arteriosklerózou a také u mladších lidí se sníženým cévním tonusem. Onemocnění je doprovázeno silnou bolestí, kulháním, ulcerací, často na prstech, a gangrénou nohy a pak bérce.

Při vyšetřování pacientů s endarteritidou je obvykle možné určit místa, kde jsou postiženy jednotlivé části cévy. To umožňuje odstranit srážecí krevní sraženiny z cévy a obnovit normální krevní oběh. Při omezeném zúžení cévy na základě arteriosklerózy je možné vyříznout část postižené tepny a nahradit ji cévním štěpem nebo protézou z plastických materiálů.

Pokud není možné srážení krevní sraženiny odstranit, aplikuje se bypassová anastamóza. Například, když se femorální tepna zúží uprostřed, anastamóza se umístí mezi iliakální tepnu a spodní segment femorálních nebo popliteálních tepen. Cévní náhražky se odebírají od zemřelých lidí a konzervují se ve speciálních formulacích a nejčastěji se zmrazují při velmi nízkých teplotách a suší se.

Potom se budoucí vaskulární protéza umístí do sterilních, hermeticky uzavřených zkumavek. V této podobě může přetrvávat po dlouhou dobu.

Cévní protézy vyrobené ze syntetických materiálů - dacron, teflon nebo lavsan - jsou vyráběny ve formě vlnitých trubiček různých průměrů a před použitím důkladně sterilizovány.

V případě vad jedné ze stěn cévy se používají náplasti ze syntetických materiálů nebo chlopně krevních cév. Cévní chirurgie je stále častější.

Šití tepen se provádí buď ručně, utažením konců stehy, nebo pomocí speciálně vyrobeného zařízení pro aplikaci cévního stehu.

Tento přístroj je pýchou sovětských vědců. Je to nejen jednoduché a snadno použitelné, ale také velmi univerzální. S jeho pomocí lze délky cév spojit se sponami tantalu různými způsoby - „od konce ke konci“, „ze strany na stranu“ a „ze strany na stranu“. Vytvoření tohoto aparátu významně přispělo k rozvoji cévní chirurgie.

Ne vždy, s lézemi cévního systému, se chirurgická léčba provádí operacemi na žilách nebo tepnách. Při vyhlazení endarteritidy, v případech, kdy převládají vaskulární změny způsobené nervovými poruchami, jsou odstraněny bederní a křížové sympatické nervové uzliny nebo hrudní sympatické uzliny.

Rozvoj cévní chirurgie umožnil včasně a účinně léčit tromboembolickou chorobu - zablokování lumen velkých tepen. Toto onemocnění je často doprovázeno nekrózou končetin. V jednoduchých případech s tromboembolickou chorobou se operace sníží na odstranění krevní sraženiny. Pokud je onemocnění zahájeno, je závažné a není možné odstranit krevní sraženinu, je na cévu mezi zdravými částmi tepny aplikována bypassová anastamóza. Tyto operace se začaly úspěšně provádět až v posledních letech.

V současné době existuje každá příležitost vyměnit nebo sešit cévy s různým poškozením. Kromě výše uvedených onemocnění je tedy široce používána chirurgická léčba aneuryzmat a vrozených vaskulárních anomálií. U poranění a poranění cév poskytuje včasná operace obvykle vynikající výsledky.Díky rozvoji cévní chirurgie již existuje zkušenost s úspěšnou opětovnou výsadbou - štěpem - nově ztracené nebo poškozené končetiny. V těchto případech jsou měkké tkáně spojeny, cévy sešity a kosti jsou upevněny kovovým kolíkem.

Ale i když tyto vzácné případy vyloučíme, je třeba ještě jednou zdůraznit, že cévní chirurgie umožnila chirurgům úspěšně se vypořádat s mnoha nemocemi, které byly dříve léčeny pouze terapeutickou léčbou.

Kukin N.N. - Způsoby chirurgického zákroku

Podobné publikace

Prevence aterosklerózy

Zastavení života

Test s L-Dopa