Dna

Mnoho lidí, kteří mají bolesti kloubů, si myslí, že mají dnu. Praxe však ukazuje, že dna je v naší zemi extrémně vzácná. V naprosté většině případů jsou takové bolesti způsobeny jinými důvody: revmatismem, brucelózou, poškozením periferního nervového systému a některými dalšími nemocemi.

Dna, která v řečtině znamená „těžké onemocnění nohou“, byla již ve starověku známá Egypťanům a Arabům, popsali ji lékaři starověkého Řecka a Říma. Vědecké dědictví této nemoci začalo asi před dvěma sty lety, ale doposud nebylo vše zcela objasněno. Bylo však zjištěno, že dna je metabolické onemocnění. Metabolismus některých lidí se z různých, ne vždy jasných důvodů, začíná postupně měnit. V takových případech hovoří o určité predispozici k metabolickým poruchám. Takové predispozice se nazývají diatéza. Dna je jedním z projevů takzvané diatézy kyseliny močové. S ní stoupá množství kyseliny močové v krvi a její vylučování močí je zpožděno. Soli kyseliny močové se ukládají v chrupavce, kloubech, kůži a dalších tkáních.

U lidí s nadváhou je pravděpodobnější, že se u nich vyskytne dna, u žen je to mnohem méně pravděpodobné než u mužů.

Dnu doprovází typická ostrá bolest kloubů (nejčastěji palec palce). Útok obvykle začíná náhle v noci. Ale to není vždy silné - někdy dochází pouze k mírnému zvýšení citlivosti, zarudnutí kůže nad kloubem, po kterém mírně bobtná. Útok se může vyvinout v několika kloubech najednou nebo na ně může působit jeden po druhém. Výrazné záchvaty jsou dnes extrémně vzácné.
Jedním z charakteristických znaků dny je tofi. Toto je název usazenin solí kyseliny močové, které se tvoří ve formě uzlíků ne větších než kávové zrno na ušních lalůčcích a v kadeřích ušních boltců. Tofi se také vyskytuje kolem kloubů, podél šlach, což způsobuje bolesti v nich, omezuje pohyblivost a často je znetvořuje. Na uších se ale objevují mnohem dříve. Pokud jde o tíseň v kloubech, stává se to nejen u dny, ale také u mnoha dalších onemocnění.

Vzhled dny úzce souvisí s nesprávnou nebo spíše nadměrnou výživou. Toto onemocnění se často objevuje současně s obezitou, která je způsobena především nadměrnou konzumací masných výrobků. V Indii, kde většina populace konzumuje pouze rostlinnou stravu, je dna téměř neznámá. V Anglii, kde převládá maso, byla tato nemoc donedávna extrémně častá, zejména u bohatých lidí.

Vývoj nemoci přispívá ke zneužívání alkoholických nápojů. Každý nápoj je navíc doprovázen občerstvením, které se nejčastěji skládá z masa nebo rybích pokrmů a uzenin. „V letech hladomoru a v poválečném období,“ napsal jeden německý vědec, „když spotřeba masa klesla, dna zmizela z nemocničních oddělení. Počet chlastů a opilců také poklesl na minimum ... S návratem k stravě bohaté na maso se znovu objevila dna, zejména v Bavorsku. “

Dieta je rozhodující pro prevenci a léčbu dny. U lidí, kteří jsou náchylní k obezitě, může zabránit rozvoji onemocnění. Pokud se již objevily tofi, křupavé bolesti a menší bolesti kloubů, pak je hlavním lékem správná výživa. Je také důležitý pro běžná metabolická onemocnění kloubů dnové povahy.

Jaká by měla být strava?

Jak již bylo ukázáno, dna je výsledkem metabolických poruch spojených s nadměrnou akumulací kyseliny močové v krvi. Kyselina močová je tvořena z komplexních chemických sloučenin nazývaných purinové báze. Tyto sloučeniny se nacházejí v mnoha potravinách. Lidé s dnou by proto měli dodržovat dietu, při které do těla vstupuje co nejméně purinových bází.

Vnitřní orgány zvířat jsou obzvláště bohaté na puriny: játra, ledviny a další, stejně jako uzeniny a klobásy. Tyto potraviny by měly být ze stravy zcela vyloučeny. Existuje mnoho purinů v mase mladých zvířat a ptáků, v rybách, zejména malých rybách, v šprotech, sardinkách, v konzervovaných rybách a uzeninách. Relativně méně purinových látek se nachází v jehněčím a kuřecím masu a velmi málo v tresce.

Důležitou roli hraje způsob vaření masa a ryb. Pokud jsou vařeny, pak do vody prochází značné množství purinů. V tomto ohledu jsou masné a rybí vývary, omáčky a omáčky výrazně omezené ve stravě. Polévky pro pacienty by měly být připravovány ze zeleniny, mléčných výrobků a omáček - s mlékem, zakysanou smetanou nebo zeleninovým vývarem. Maso a ryby by se měly jíst vařené. Maso lze dusit, ale výsledná šťáva by se neměla konzumovat. Množství masa a ryb by mělo být obecně omezeno ve stravě (ne více než 100 gramů 2-3krát týdně).

Je lepší jíst maso nebo rybí jídlo ráno, protože během dne se kyselina močová vylučuje z těla rychleji. V noci klesá sekrece kyseliny močové.

Mnoho purinových látek se nachází v houbách, proto by měly být hubové pokrmy a polévky ve stravě omezeny. Vejce obsahují velmi malé množství purinových látek. Zdálo by se, že je lze jíst bez omezení. Ve skutečnosti tomu tak není. U onemocnění dnové povahy je práce jater velmi často narušena, často se v játrech a žlučníku objevují kameny. Vejce obsahují řadu látek (cholesterol - ve žloutcích, cystin - v bílkovinách), které při nadměrné konzumaci zatěžují játra a přispívají k tvorbě kamenů. Proto se doporučuje používat vejce pouze k vaření a navíc ne více než jedno vejce denně.

Mléko, sražené mléko, kefír, tvaroh a další mléčné výrobky by měly být povinnou součástí denního menu. Tyto potraviny obsahují stopové množství purinů. Kromě toho přispívají k lepší funkci jater.

Cereálie, nudle a těstoviny lze jíst v normálním množství (asi 80 gramů denně), ale příliš mnoho z těchto potravin může vést k obezitě, což je běžné u dnavých podmínek. S tendencí k obezitě by mělo být množství jídel z obilovin a těstovin ve stravě sníženo přibližně dvakrát. Je nutné jíst co nejméně hrachu, fazolí a jiných luštěnin, protože obsahují značné množství purinových látek.

Chléb a různé moučné výrobky, stejně jako obiloviny, neobsahují téměř žádné puriny a je nutné omezit jejich množství ve stravě pouze pro obezitu. V takových případech je lepší jíst chléb z celozrnné mouky, která má nižší obsah kalorií.

Zelenina a byliny, ovoce a bobule jsou velmi užitečné. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení můžete také jíst rajčata. Vyhýbejte se pouze šťovíku, špenátu, ředkvičkám, chřest, růžičková kapustaa z bobulí - maliny. Salát prakticky bez purinů, okurky, bílé zelí, mrkev, brambory. U obezity by však množství velmi sladkého ovoce a brambor nemělo překročit 200–300 gramů denně. Měli byste také omezit množství cukru, sladkostí, sladkostí (40-50 gramů denně).

Doporučuje se vyloučit tuk ze stravy, protože zatěžuje játra; musíte jíst máslo a rostlinný olej. Celkové množství oleje v denní stravě, zejména u obezity, by nemělo překročit 50-60 gramů.

Alkoholické nápoje a kouření jsou rozhodně zakázány.

Čokoláda, kakao, káva, čaj obsahují speciální druh purinových látek (methylpuriny), z nichž se v těle netvoří kyselina močová. Nadměrná konzumace těchto produktů je však nežádoucí vzhledem k tomu, že čaj a káva stimulují nervový systém a čokoláda a kakao obsahují kyselinu šťavelovou, která je škodlivá pro pacienty s diatézou kyseliny močové. Ze stejného důvodu byste neměli nadužívat koření a horké koření - hořčici a pepř.

Je velmi důležité pít každý den dostatek tekutin (polévka, slabý čaj, mléko, ovocné džusy, kompoty, želé). To podporuje uvolňování kyseliny močové z těla. U zdravého kardiovaskulárního systému musíte vypít alespoň jeden a půl až dva litry denně.

Slaná jídla by měla být mírná, vyvarujte se okurky, sledě, uzenin, ostrých druhů sýra, jako je např sýr feta... Sůl brání rozpuštění a odstranění solí kyseliny močové. „Dlouhodobé užívání alkalických minerálních vod je také škodlivé - každé 2-3 měsíce je nutné si každý měsíc odpočinout.

S exacerbací artritických bolestí kloubů a obezity se můžete uchýlit k takzvaným vykládacím dietám, které předepisuje lékař.

Pro prevenci a léčbu dny je velmi důležitý obecný hygienický režim. Pravidelné ranní cvičení, procházky na čerstvém vzduchu a neúnavné sporty zlepšují metabolismus a podporují vylučování kyseliny močové z těla. Používá se také fyzioterapie, léky, koupel a bahno. Všechny tyto prostředky předepisuje lékař v závislosti na stavu pacienta.

Profesor M. S. Marshak, časopis „Zdraví“, 1957